羅東博愛醫院暨基層醫療院所聯誼會意見調查表

羅東博愛醫院為加強與基層院所雙向交流聯繫，透過交流與學習一起為宜蘭鄉親帶來更優質的醫療照護，以下將就相關問題，請各位醫師提供意見，謝謝。

一、基本資料

1.院所名稱 *

2.姓名 *

3.電話 *

二、您是否有意願加入推廣安寧緩和醫療照護模式計畫(含以下項目)?

1.申請為安寧居家療護院所(由本院輔導) 2.提供個案安寧居家療護 (需要時由本院團隊陪同) 3.個案管理/ 品質稽核 (個案討論會) 4.社區民眾宣導 *

三、雙向轉診資訊平台服務滿意度調查

1.您對於雙向轉診平台能優化原有轉診流程感到 *

2.您對於雙向轉診平台安裝與教學之服務感到 *

3.您對於雙向轉診平台使用便利性感到 *

4.您對於雙向轉診平台的整體服務品質感到 *

四、其它

1.若尚未安裝，本院是否可聯繫貴單位，安排時間裝設雙向轉診資訊平台？ *

2.本院積極開發雙向轉診平台功能，優化轉診流程，您建議可開發那些功能?